Izvješće nacionalnih delegata sa Godišnje skupštine Sekcije i Odbora Fizikalne i rehabilitacijske medicine UEMS-a, Riga, Latvija 3-6. rujna 2008.

ODBOR ZA PROFESIONALNU PRAKSU

Dana 5.09.2008. održan je sastanak posebnog odbora Sekcije za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu pri Europskoj udruzi medicinskih specijalista (UEMS) a koji čine predstavnici : Cipra, Francuske, Nizozemske, Španjolske, Slovenije, Italije, Austrije, Turske, Velike Britanije, Njemačke, Rumunjske, Češke, Hrvatske, Grčke, Švicarske, Litve i Portugala. Sastanku je prisustvovao i generalni tajnik Vijeća UEMS-a, dr. Bernard Maillet (Belgija), Hrvatsku je predstavljala dr. Katarina Sekelj-Kauzlarić, a uspješno je predsjedao dr. Christoph Gutenbrunner ( Njemačka).

Prva tema dnevnog reda bila je: Rehabilitacija u akutnim bolnicama i definiranje dokumenta koji bi predstavljao stav Sekcije o ovom pitanju. Problem je nastao već u definiranju „akutne bolnice“, jer se u raznim sustavima zdravstva diljem Europe pod pojmom „akutna“ razumiju sasvim različite vrste bolnica i tipovi skrbi. Istodobno, postavilo se pitanje metodologije usvajanja dokumenata u Sekciji, općenito. Nakon dulje diskusije predloženo je da se na usvajanje na plenarnu sjednicu Sekcije uputi model prema kome će se svi dokumenti raditi u nekoliko faza, a u svakoj od tih faza mogu se objaviti, pod uvjetom da se navede koja je to točno faza. Dokumenti će biti upućeni na mišljenje nacionalnim stručnim društvima, a nakon toga usvajani na plenarnim sjednicama, te time utvrđeni kao službeni dokumenti (position paper) Sekcije PRM. Konačno, dogovoreno je da se dokument o Rehabilitaciji u akutnim bolnicama doradi i uputi na mišljenje nacionalnim stručnim društvima.

Druga tema bila je vezana na multidisciplinarni pristup u radu rehabilitacijskog tima. Tzv. prvi draft dokumenta sadrži sve argumente koji potvrđuju potrebu multidisciplinarnog rada na polju fizikalne medicine i rehabilitacije, a navode se i mogući odnosi između liječnika specijaliste fizikalne medicine i rehabilitacije i ostalih grana medicine, te odnos prema drugim članovima tima. Sastav tima je do detalja razrađen, a prijedlog da se u tim pridodaju i ortotičar i protetičar jednoglasno je usvojen. Tijekom rasprave postalo je razvidno da su u svim zemljama prisutni problemi točnog definiranja ovlasti pojedinih članova reha-tima, te odnos liječnika fizijatra i drugih liječnika specijalista. Prijedlog konačnog dokumenta napisat će predstavnici Velike Britanije i prikazati ga na najavljenom sastanku kod njih u proljeće 2009. godine.

Kao treća tema višesatnog sastanka, analizirano je nerealizirano traženje da se u okviru sekcije osnuje Divizija za balneologiju, sukladno Statutu UEMS-a. Kako je Vijeće UEMS-a u travnju 2008. odbilo ovaj zahtjev, zaključeno je da uz nove argumente i bolju pripremu slijedi novi pokušaj u travnju 2009. godine.

Četvrta točka tijekom koje su se iskazale sveprisutne velike razlike među zemljama članicama EU bila je: Manualna medicina. Uvodničar, prof. Ulrich Smolenski iz Njemačke prikazao je sustav edukacije, licenciranja i rada stručnjaka za manualnu medicinu ne samo u Njemačkoj, nego i u drugim zemljama članicama EU. Neke zemlje imaju manualnu medicinu kao obvezni dio prakse isključivo liječnika (sve zemlje na Baltiku), neke kao dio prakse fizioterapeuta koji su potpuno samostalni (Nizozemska), a neke imaju potpuno samostalan sustav edukacije, nadzora i plaćanja stručnjaka za manualnu medicinu (Italija, Njemačka, Francuska). Istodobno, u SAD je praksa sasvim drugačija, pa je moguće da, za razliku od zemalja Europe, liječnik postane specijalist manualne medicine kao samostalne specijalnosti. Zbog ove razlike u pristupu po kontinentima i državama, postoji samo Međunarodno udruženje za manualnu medicinu, ali ne i odgovarajuće europsko.

Zbog izuzetne raznolikosti ovih sustava, ali i zbog velikog zanimanja pacijenata, ali i liječnika diljem Europe za manualnu medicinu, odlučeno je da se oformi radna grupa koja će predložiti dokument o tome za naredni sastanak Sekcije u Engleskoj.

Kako je krajem 2007. godine stupila na snagu nova Direktiva 36/05 EK koja obvezuje sve zemlje članice, ali i Hrvatsku na harmonizaciju specijalizacija, razmatrane su posljedice implementacije Direktive na nacionalne sustave zdravstva, a posebno na duljinu specijalizacije FRM koja se na prijedlog nekih Vlada mora reducirati sa 5 na 4 godine aktivnog trajanja specijalizacije. Kako Sekcija PRM smatra od ranije da je za specijalizaciju iz „fizikalne i rehabilitacijske medicine“ potrebno 5 godina, a Direktiva predviđa minimum od samo 3 godine i naziv specijalizacije „Fizioterapija“, potrebno je agitirati kod predstavnika u Europskom parlamentu, a u svrhu izmjene Direktive 36/05. Jednako tako, članovi ovog Odbora založili su se za što potpunije definiranje užih specijalizacija iz područja PRM.

Pod različito, razmatran je nacrt dokumenta o rehabilitaciji bolesnika s neurološkim ispadima, koji je predstavio dr. Anthony Ward (Velika Britanija) bivši predsjednik Sekcije. Tijekom diskusije nazočni su dobili informaciju da se neurološka društva na razini UEMS-a, ali i u okviru drugih međunarodnih asocijacija spremaju zatražiti osamostaljenje „neuro-rehabilitacije“ kao specijalnosti što bi dovelo do izuzimanja svih ovih programa iz programa sadašnje specijalizacije PRM. Ova opasnost shvaćena je kao veoma ozbiljna, a plenarno će se zatražiti od Sekcije intervencija na tom planu.

Zbog sve intenzivnije primjene alternativnih, tradicionalnih i komplementarnih tehnika u liječenju bolesnika u svim zemljama EU, ukazala se velika potreba za razmatranjem ove pojave i donošenjem dokumenta kojim bi se Sekcija PRM odredila u javnosti. Za početak, osnovana je radna grupa na čelu s predstavnikom Litve, koja ima zadaću pripremiti analizu sadašnjeg stanja za naredni sastanak Sekcije u ožujku 2009.

Slijedom svih ovih rasprava, Odbor je zaključio da će se uskoro, po usvajanju svih dokumenata Sekcije, javiti potreba za revizijom Bijele knjige specijalizacije PRM.

Na kraju, predsjednik Odbora, dr. Gutenbrunner i izvjestitelj za plenarnu sjednicu Sekcije, prof. Berteanu izradili su izvješće koje su članovi Odbora prihvatili i preporučili za glasovanje na plenarnoj sjednici Sekcije PRM.

Katarina Sekelj-Kauzlarić

Odbor (Board) Fizikalne i rehabilitacijske medicine UEMS-a

Dana 5. rujna održana je cjelodnevna sjednica Odbora Fizikalne i rehabilitacijske medicine UEMS-a uz prisustvo većine nacionalnih managera.

Tijekom sjednice Odbora naglašena je nužnost dodatnog angažmana nacionalnih managera u provođenju svih re/certifikacijskih procedura (specijalista, trenera, centara). Odlučeno je utjecati na nacionalna društva, ponajprije predsjednike društva iz zemalja članica u promociji certifikacije kao dokaza izvrsnosti, te je Europsko društvo za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu zamoljena da ustupi podatke (adresare) nacionalnih društava. Želja je da se izaslanici Odbora uključe u rad nacionalnih kongresa gdje bi mogli dodatno pojasniti važnost i procedure certifikacija. Potom je odlučeno o prijedlozima promjena poslovnika Odbora, kako bi se olakšale pojedine procedure, što je i izglasano na Skupštini narednog dana. Prikazane su aktivnosti provođene nakon posljednje Skupštine što uključuje usavršavanje fonda ispitnih pitanja; načine motivacije za polaganje certifikacije, gdje je hrvatski primjer naknade troškova nakon položenog ispita naišao na sveopće odobravanje i zasad je jedinstven; prikupljanje i aktualiziranje liste obučnih centara u što su uključeni upitnici svim nacionalnim managerima; CME akreditacija 3 kongresa u domeni FRM. Predstavljen je World Action Plan for Initial Education in PRM (WAPIE) – inicijativa za ujednačavanje dodiplomske nastave iz FRM u cijelom svijetu, e-learning za registrirane specijalizante koji će uskoro biti dostupni na mrežnim stranicama www.euro-prm.org , organizacija nastavnih programa za specijalizante tijekom europskih kongresa FRM. Unatoč svim ovim pogodnostima, istaknuto je da se dosad putem ovih stranica (besplatno) registriralo samo 70 specijalizanata iz cijele Europe, te se apelira za popularizacijom registracije pri Odboru, čime se stvara baza specijalizanata ali i njihovih mentora.

Ovogodišnje prijave za certifikaciju ispitom zaključuju se krajem rujna, a ispit će se provesti u Varaždinskim Toplicama 29. studenog 2008. Žiri će se sastati u Ateni 9. i 10. siječnja gdje će se potvrditi rezultati svih certifikacijskih procedura.

Saša Moslavac

Godišnja skupština Sekcije i Odbora UEMS-a

Nakon dva radna dana u kojima su u tri odbora raspravljane teme od vitalne važnosti za našu struku, izglasane su odluke kojima se odobravaju gore navedena aktivnosti. Uz to, prikazan je sustav akreditacije programa koji je detaljno razrađen na www.europrm.org .

Tijekom Skupštine došlo je slijedom Pravilnika do izbora novih članova na pojedina dužnosnička mjesta, a neka su prvi puta oformljena, radi sve većeg opsega posla u Sekciji i Odboru. Saša Moslavac je jednoglasno izabran na mjesto zamjenika tajnika za Odbor FRM UEMS-a, sa zadaćama da u radu u suradnji s generalnim tajnikom Sekcije i Odbora vodi brigu o dokumentaciji Odbora, predstavljanju izvješća u javnosti i na mrežnim stranicama, administriranju lista i procedura re/certifikacije specijalista, trenera i centara, te da pomaže u ostalim poslovima koje odredi Odbor.

Katarina Sekelj-Kauzlarić i Saša Moslavac